治小儿408度高热一案

夏伤暑湿，伏发于秋！

寒露之后，天气渐寒，季节变换后小儿感冒发烧剧增，作为家长总忧心忡忡。

昨天下午4点小女幼儿园发热，速接回后，精神一般，欲睡。察舌，舌红苔白腻，判食积暑湿发热，嘱先服用一支藿香正气水，后拟方抓药，

藿香佩兰泽泻茯苓麻黄杏仁芦根黄芩柴胡厚朴枳实（生大黄薄荷，后下）二剂

服藿香正气水后15分钟即下便，前结后溏。

便后平静入睡，晚饭时间醒来后喂中药，连哄带骗，入口也不多，大概多ml，食欲不振，间予米汤补液。

入夜10点临睡后，体温大升，达40度，阳明食积高热是自然之理，小孩虽未燥烦扰恙，然怕病重药轻，长时间高热引起风动抽搐，服美林一次，后微汗，热稍退.

零晨三点，小孩哭闹醒来，又恢复高温40.5度，服美林一次，后微汗，热稍退。

早晨6点起来，如厕后有所泻。

8点至下午4点，续服中药，小儿推拿（揉大椎，太阳，攒竹，推印堂，天河水，退六腑）

此间时有泄泻，拉屎水，蛋花样，半日未与饮食，予少量米汤，体温高39.5，时有微汗又即收，精神差，时迷时清醒。

午后潮热40.8,此时一剂中药几乎饮尽，小孩对中药也更抗拒，见正邪交争剧列，此时微汗，速服美林，汗出热退至37.8度。

至晚上微温，体温稳定下来，已可控。煎第二剂，除大黄，间歇性少量饮。

临睡11点，汗出热退身凉。

第三天体温稳定37.3度，恢复中。

（第二天的舌图）

按：小儿伤于暑湿，阳明腑实，中焦不化，多发高热39.5以上，而且持续。

察舌见舌红为里热，尖红刺为心肺火盛，苔白腻浮于舌上一见于骤遇寒，亦多见于中焦湿盛不化。

故应当机立断，看准则重手扫荡才能取得速效，减少小儿受苦。

治法以藿香佩兰芳香化湿，泽泻茯苓以利水，麻黄驱风散寒，芦根黄芩杏仁清热降火，大黄厚朴枳实通腑，柴胡疏中焦以调气机，薄荷驱风解热，疏肝醒脾。

鄙人以前对小儿发热用药，多爱用麻杏甘石汤化裁，以此汤剂甘甜，小儿不太抗拒。且尤爱用芦根，芦根轻清入上焦，色黄白入肺胃，味甘气寒清热力强，且生津止渴，用于小儿热症可培土生金，用芦根20克后，调与诸药亦仍然甘甜。

对于小儿饮中药之习惯，初时饮即能大量就尽量大饮，因为往后精神状态变差，对中药味道抗拒越来越大，即更难哄骗。

对于病期间饮食，以小孩主动求或能少则少为原则。切勿误认为小孩半天都没吃东西了，一定好饿，要吃多一些才能抗邪。

人在生病期间，正邪相争之时，身体自然地调动一切能量抗邪，倘若此时强以大量饮食，则正气反而要转运助脾胃消化而失于抗邪，此举无疑消耗正气，引寇入门，病邪乘机而入。因为病期反映出食欲不振，要顺其自然，切勿溺爱，可多饮米汤，以米汤荡也，润也！

生大黄在最后5分钟左右后下，其之力不可小窥，较之久煎后效果差别巨大。大黄，厚朴，枳实在腑通后，泄泻即可全撤。

对于美林的使用，一般若见热势过高，不可控制，如达39度以上，而中药效力未足情况下，避免长时间高热引起惊厥，同时让小孩状态感到舒适，可用美林降温。

法布施得法，财布施得财！