癫痫的诊断和鉴别诊断

诊断小儿癫痫应尽可能明确:①发作性表现是否癫痫所致；②癫痫发作的类型；③癫痫综合征的类型；④明确病因。主要诊断方法如下：

1.病史和体格检查尤其是癫痫发作的详细描述，治疗情况，围生期和既往史，家族史及其相关问题，全面体格检查、神经系统检查及小儿智力发育等检查。

2.脑电图（EEG)发作间期发现痫样放电（棘波、尖波等）是诊断癫痫最常用的依据,如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。

3.神经影像学检查常用MRI或CT检查。对明确癫痫的器质性病因具有重要意义。尤其对部分性发作、神经系统检查有局灶体征的病因诊断意义更大。

4.其他辅助检查为排除电解质紊乱、低血糖等常见的继发性惊厥，应作相应检查，如血糖、血钙等。怀疑遗传代谢病应做血、尿氨基酸或有机酸分析。疑为颅内感染者应做CSF检查。

小儿癫痫应与各种非癫痫性发作性疾病鉴别，主要包括两类:①急性代谢紊乱所致惊厥，如低血糖、低钙血症等；②其他非癫痫性发作性疾病，如晕厥、屏气发作、抽动症、睡眠障碍等。发作期EEG是否出现典型的痫样放电，以及其他发作性疾病的有关特点是鉴别诊断的主要依据。