基础瞳孔变化的临床意义

观察瞳孔的变化，有助于昏迷、惊厥、休克、中毒、呼吸衰竭及循环衰竭患者的病情判断，对于颅脑病变的定位诊断尤为重要。今天就为大家介绍瞳孔变化的相关内容。

（一）瞳孔大小

瞳孔的大小是由动眼神经的副交感神经纤维（支配瞳孔括约肌）和颈上交感神经节发出的节后神经纤维（支配瞳孔开大肌）共同调节的。在普通光线下瞳孔的直径约3～4mm，一般认为瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。

1.瞳孔缩小，见于颈上交感神经径路损害

一侧颈上交感神经径路损害则出现一侧瞳孔缩小，常见于Horner综合征。horner综合征+上肢症状（疼痛、感觉障碍、乏力），则要考虑是否有肺尖占位；horner综合征+颈痛，则要考虑是否存在颈动脉夹层。

如果损害双侧交感神经的中枢径路，则出现双侧瞳孔针尖样缩小，见于脑桥出血、脑室出血压迫脑干或镇静催眠药中毒等。

2.瞳孔散大，多见于动眼神经功能障碍

瞳孔散大或扩大，是神经外科医生所重点