认识儿童流感一Influenzain

认识儿童流感Influenza(Flu)inChildren

前言

流感是由三种流感病毒(A、B或C)中的任何一种引起的急性病毒感染。A型菌株与严重症状相关。

流感是成人急性呼吸道疾病的常见原因，有时会扩散到肺部。所有年龄段对流感普遍易感，儿童更容易发生并发症，并传播给他人。

流感就是感冒吗？

许多人把流感与普通感冒混为一谈，其实并不相同。

1?普通感冒由多种病毒造成上呼吸道(鼻、口、咽喉)感染引起；

2?流感是由流感病毒家族成员中某种菌株引起，通常比感冒更严重、更危险，特别对5岁以下儿童和老年人；

3?疾病控制与预防中心(CDC)报告说，在-年流感季节，名儿童死于流感；

4?引起肠胃炎(常被称为“肠胃型流感”)的病毒与引起流感的病毒不同，前者有恶心、呕吐和腹泻等症状。

什么是流感流行？

流感季节流感病毒易于在人群中传播，这被称为流感流行。

偶尔流感病毒会非常不同，人群对此普遍没有免疫力而在全球范围内迅速传播，这就是众所周知的流感大流行。例如，年出现了一种新型A型流感病毒，H1N1。由于人类对H1N1病毒几乎没有免疫力，因此H1N1在全世界范围内迅速传播，较季节性流感影响到更大范围人群。年7月，世界卫生组织（WHO）宣布H1N1全球大流行。这次大流行于年8月结束。

流感季节(即报告的流感病例数急剧增加)通常从晚秋、初冬开始，北半球流感的高峰期是从11月到3月。当然流感散发病例全年均可见。

儿童流感由什么引起？

流感是由三种流感病毒中的一种引起的。A和B型是每年流行的病原，C型引起散发病例。根据化学结构不同，A型流感进一步划分为不同的亚型。

流感如何在儿童中传播？

在流感季节，可以有多达30%的儿童被感染，在一些托儿所，比例甚至高达50%。大量孩子暴露于流感病毒，由此可见儿童在流感社区传播中处于重要地位。

流感有传染性吗？

流感传染性极强。感染病毒途径有：吸入空气中携带病毒的飞沫（感染者咳嗽或打喷嚏），或直接触摸了带有感染者的分泌物的物品（如亲吻，共用手帕、调羹或刀叉等），其后触摸口鼻，从而传染上了病毒颗粒。打喷嚏或咳嗽喷出的携带病毒的飞沫可以传播6英尺远，如果吸入的话会造成感染。

潜伏期有多久？

潜伏期是指初始接触（暴露于）病毒至出现症状的时间，儿童流感通常为2到4天。

传染期有多久？

流感儿童在出现症状前一天即具有传染性，并持续7天或更长时间。还有些孩子自己不生病，但可以把流感病毒传染给其他人。

由于出现症状前病毒就会传播致病，所以流感传播得很快。

症状与体征

通常接触病毒2至4天开始出现症状，常常发展迅速。

?典型症状包括高热40℃,发冷、肌肉酸痛、头痛、喉咙痛、干咳和不适，通常持续3到4天，咳嗽和乏力疲劳可能会持续一到两周。常常其他家庭成员或密切接触者有类似病症。

?年幼儿童的流感呈现典型表现，或与其它呼吸道感染如急性哮吼,支气管炎或肺炎相似。经常合并腹痛、呕吐和腹泻。呕吐更明显。通常是高热，烦躁不安表现明显。

?婴儿流感症状和体征常常非特异,不容易被识别，有时误认为细菌感染。6个月以下流感不常见，可以表现为嗜睡、营养不良和循环不良。

?并发症包括肺炎、耳部感染、鼻窦感染。流感会加重慢性疾病，如哮喘、心力衰竭或糖尿病。

什么时候需要联系医生？

父母和照顾者往往担心孩子是否得了肺炎，不知道什么情况下应该联系医生。以下是一些指导意见：

对于5岁以下，特别是2岁以下儿童，以及患有慢性疾病如哮喘等儿童，应尽早与医生联络，以确定是否需要看诊。

对于5岁以上儿童，如果你担心，或者存在如下情况，请致电医生:

◇发热持续三天以上；

◇鼻涕持续10天以上；

◇鼻分泌物变厚、变黄或变绿超过4到5天。

医院？

1

孩子呼吸困难，或呼吸急促，清理鼻腔后仍不能缓解。

2

肤色发紫。如果孩子呼吸困难，并且肤色变紫，立即拨打急救电话!

3

孩子反应较以往都要严重，譬如哭声低，少哭，与父母没有很好的眼神交流，精神差，无精打采。

4

孩子喝水少，或有脱水迹象：包括哭时没有眼泪，尿量减少（尿布干），嘴唇、舌和眼眶等黏膜干燥，皮肤像面团一样，轻轻提捏皮肤放松时不能迅速恢复。

5

严重或持续呕吐。

6

小婴儿饮食差。

7

持续发热。

8

发热伴有皮疹。

9

发生惊厥。

以上情况提示需要进行医学评估。

特殊群体

以下儿童患严重流感或并发症的风险较高，更需要及时就医。

1

6月龄以下儿童：太小而不接种流感疫苗；因而为保护他们，家庭成员和周围密切接触者应接种疫苗。

2

6月龄到5岁的儿童：因流感而住院的几率较大。

3

有慢性疾病或慢性健康问题的孩子，包括：

?哮喘、慢性阻塞性肺病、囊性纤维化等肺部问题；

?脑病、癫痫、智障、发育迟缓、肌肉萎缩、脊椎损伤等神经系统疾病；

?心脏疾病；

?糖尿病或其它内分泌疾病；

?肝脏或肾脏疾病；

?免疫低下、如艾滋病，癌症，或使用激素治疗；

?长期阿司匹林治疗。

如何诊断儿童流感？

流感季节，医生会特别注意有无典型症状，如高热，精神萎靡，上呼吸道症状，全身肌肉酸痛来判断孩子是否患有流感。医生用棉签采集鼻或咽后壁分泌物,送往实验室进行分析。现在有几种快速诊断试剂盒进行检测病毒，具有相当高的精确度。

胸部x片以检查孩子有无肺炎。

流感儿童的居家疗法

流感症状可能持续一周以上，家人需要通过基本的家庭护理来缓解儿童的病症。

◇卧床休息；

◇多喝水；

◇用对乙酰氨基酚或布洛芬治疗发热。布洛芬不应给6个月以下的儿童服用；不要服用阿司匹林，因为有引起雷氏综合症的风险。雷氏综合症是一种潜在的致命疾病，通常会影响大脑和肝脏；

◇孩子房间使用加湿器；

◇存在以下症状，需要更仔细的护理。

1?鼻塞鼻涕：较小婴儿用鼻呼吸而不会用嘴呼吸，大孩子会用嘴呼吸，但由此难免影响胃口与进食。因此，在喂食前、睡觉前清洁孩子的鼻子有利于呼吸是非常重要的。

2?吸引是清洁鼻子的好方法：对年龄较小的婴儿，使用橡胶吸球轻轻将分泌物取出。大一点的孩子可以擤鼻涕，但用力过猛可以把分泌物塞进咽鼓管或鼻窦，因而鼓励使用纸巾，轻柔地擤鼻涕。

3?鼻干燥、鼻塞：鼻塞鼻堵是由干鼻腔分泌物干燥堵塞造成的。擤鼻涕无效，使用生理盐水滴鼻有助于稀释黏液，缓解干燥。使用后片刻用软橡胶吸力球轻轻吸出黏液。

摄影：徐亚珍医师

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