科普丨不了解这些问题,你的脑电图可能白做

脑电图可以帮助医生诊断病情

判断治疗效果

是一种不可替代的检查方式

但脑电图种类繁多、时长各异

往往让患者感到一头雾水

那么我们究竟为什么要做脑电图？

各种脑电图之间到底有什么区别？

2小时/16小时/24小时我到底该做多久？

让我们一起来看看吧！

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啥是脑电图？

首先不要害怕，脑电图不是给你的脑袋通电，而是用金属电极监测大脑的生理电活动，通过仪器处理变成医生可以分析的波形报告。这有点类似心电图检查，只是时间和部位不同。

癫痫患者为什么要检查脑电图？

癫痫源于大脑电活动的异常，这种异常目前无法用CT、核磁共振或其他实验室方法确诊，只有脑电图才能准确监测。因此，脑电图是诊断病情、分析治疗效果不可替代的检查。

此外，癫痫容易与晕厥、癔症、低血糖症、高热惊厥、偏头痛等疾病混淆，通过脑电图可以更明确地诊断患者是不是癫痫，避免造成误诊。

不同脑电图之间到底有啥区别？

按不同的监测方式，脑电图可以分为头皮脑电图和颅内脑电图。

1头皮脑电图

头皮脑电图就是把电极贴在头皮上进行的无创监测，主要包括以下三种：

常规脑电图（EEG）

医院的门诊，癫痫专科治疗中已经很少使用，记录时间通常在30分钟左右。

优点：费时短、费用低、方便易行

缺点：癫痫的发生具有随机性，常规脑电图检测时间短、漏诊率高

动态脑电图（AEEG）

又称24小时脑电图监测。受检者在日常生活环境中佩带使用，完成24小时全部脑电活动记录，随后由电脑对记录数据进行处理。

优点：患者可以自由活动，不影响正常生活

缺点：生活中难免出现干扰因素，没有视频资料对照，无法完全确定癫痫发作与脑电图的关系

视频脑电图（VEEG）

在脑电图设备基础上增加了同步视频设备，同步拍摄病人的临床表现。

优点：录像与监测互相对照，是目前监测癫痫发作最可靠的方法之一

缺点：需要预约，费用相对较高，患者不可离开监控区

2颅内脑电图

颅内脑电图就是通过手术植入电极，记录大脑生理电活动的监测方式。分为术前和术中脑电图二种。

术前脑电图

包括“硬膜下和深部电极脑电图”和“立体定向脑电图（SEEG）”。前者需要开颅植入电极，创伤大风险高，已经被逐步淘汰；后者是国际较前沿的脑电图技术，通过微创手术和立体定向技术在脑组织中植入电极，可以精准定位癫痫病灶，为癫痫外科手术提供强有力的支持。

SEEG的优点：创伤小、风险低、监测精准

SEEG的缺点：费用相对较高

△医院正在使用ROSA机器人做SEEG植入

术中脑电图（ECoG）

这是术前检查确定致痫区后，为进一步确定切除范围，在手术中大脑皮质暴露后用电极短程记录脑电图的监测手段。

优点：应用灵活，监测结果明确

缺点：受手术时间限制，不能进行充分监测

我到底该做多久的脑电图？

在网络上，患者讨论最激烈、最不能理解的可能就是脑电图的时间问题，30分钟、2小时、16小时、24小时……各种说法不一而足。

首先可以明确的一点是，由于癫痫发作具有随机性，脑电图监测的时间越长，结果越准确。但通过对大量临床案例经验的总结分析，医院给出的建议是16小时、24小时、更久这三个方案，原因和使用场景如下：

1

16小时脑电图包含了患者一天中“清醒、思睡、睡眠”的完整脑部活动过程，是经济性和可靠性兼备的监测方案

2

癫痫的发生具有随机性，短时脑电图漏诊率极高，不利于病情诊断和治疗

3

24小时脑电图检测涵盖了完整的一天，比16小时脑电图更全面（尤其是对于发作次数少的患者来说）

4

更久的脑电图通常用于术前评估。术前评估需要监测到患者的3-5次惯常发作，时间可能会长达几天甚至几周。

一个彩蛋：

做脑电图全程视频的话，上厕所、洗澡擦身怎么办呢……

别担心，我们有帘子的遮挡的啦！

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