我们如何应对孩子的发热情况

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孩子发烧应该怎么办？

目前的观点认为，孩子的体温超出一天中正常体温波动的上限即为发热。但是根据孩子年龄不同，判断孩子发热的标准也不尽相同：

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☆对于0-28天的新生儿来说，肛温达到38℃即为发热；

☆对于1-3个月龄的婴儿，肛温≥38℃-38.2℃即为发热；

☆对于3-36个月的儿童，肛温≥38℃即为发热；

☆对于更大一些的儿童，发热的经典定义为：腋下温度超过37.4℃即为发热。

但是要参照孩子平时的基础体温来确定，如果体温高出平时体温的上限就是发热了。

所以，是否发热要比对孩子的基础体温！

若孩子平时体温就可以达到37.4℃，那对于孩子来说，37.4℃就不一定是发热了。所以，孩子的基础体温大概是多少，家长要心里有数，一旦发生感染，才好判断是否发热和发热的程度。

怎样给宝宝测量体温？

体温是指身体深部的平均温度，会受许多因素影响，比如运动、进食、精神紧张等都会让体温升高；一天中清晨体温最低，午后最高；所以测量体温要尽量避免这些因素的影响。

在测量时我们要知道什么时候测量孩子体温是高的，比如刚吃完奶，刚运动完等，这些都是可以影响体温的因素。一般在孩子进食2个小时之内或者运动半个小时之内是不建议测体温的。

在测量时，婴幼儿及学龄儿童多采用腋下测量，一定要避免孩子腋下有汗。因此在给孩子测体温前，可以先找个干毛巾把孩子的腋窝擦干。新生儿多采用肛温测量。

孩子发烧了怎么办？

如果孩子体温在38.5℃以下，暂时可以不使用退热药物，需要动态监测体温变化，多喝温开水。

如果体温等于或超过38.5℃，最有效的处理就是口服使用退热药。

如何选择退热药？

目前国际公认的两个可以用于儿童的退热药：一个是对乙酰氨基酚，一个是布洛芬。

很多家长想知道如何选择退热药物（对乙酰氨基酚还是布洛芬）应该说所有的药物都有副作用，这两种药也不例外，如胃肠道不适、肝肾功能损害及白细胞降低等。对比这两种药物，可能对乙酰氨基酚的药物作用快一些，对肝肾的损害大一些；而布洛芬作用持续时间更长，肠胃道不适多一些。但这两种药是目前公认的儿童退热的首选药物，短期使用应该没太大问题。

发热的处理主要带给孩子的舒适感，这个非常重要。所以，如果孩子的温度不是很高，在孩子熟睡时，是不主张一定要把孩子叫醒来吃退热药的，但如果孩子既往有“高热惊厥病史”的孩子，需要密切监测体温，根据具体情况给予退热药物使用。

但也有一些孩子不适合使用退热药：

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☆3个月以下的婴儿；

☆有严重肝肾疾病的儿童；

☆有退热药过敏史的儿童。

对于这些孩子，家长可以采用温水浴的方法进行降温。

孩子发热，物理降温可以吗？

物理降温（仅推荐用温水浴）一般用于急性发热、退热药还没有起效的这一段时间的退热，或者不适合用退热药的孩子。

目前我们推荐的物理降温方式是温水浴，水温可以比孩子发烧时体温低1℃左右。退热药最快也要15min-20min起效，吃过退热药但未起作用之前，可以给孩子洗个澡。等洗完之后，退热药也起效了。

除了温水浴外，还有一些大家都熟知的物理降温的方法，比如酒精浴、额头贴、敷冰袋等，这些都是不推荐的。

对待发热时的一些误区

第一

一定要把孩子的体温降到正常，对于普通感冒，中等程度的发热可以调动机体免疫力，起到抑制微生物的生长、繁殖,促使机体杀灭病菌和最终康复。如果体温过高(如38.5℃以上)，可能产生一些不良反应，如小儿惊厥、食欲不振等。我们建议，在孩子的体温超过38.5℃时服用退热药。

第二

发热即使用抗生素，孩子出现发热后不要盲目购买抗生素服用，医院就诊后听取专科医生的建议，是否达到使用抗生素的指征。

第三

将糖皮质激素作为退热药物使用，此药是一把“双刃剑”虽然有很好的退热效果，但不能作为退热药使用，对机体免疫功能也有抑制作用，只限于使用严重感染导致的炎症反应。

孩子发热时如何调整饮食结构？

孩子发热的时，胃肠道的消化功能减低引起食欲不振。建议给孩子吃一些清淡、容易消化的食物，而且每次量不宜过多，多喝水，保证尿量多一些。因为发热消耗过多的体液，及时补充水分，容易热退。

如果有些不愿意喝水的宝宝，家长们可以弄一些孩子喜欢喝的水果汁如西瓜汁，苹果水等。另外多给孩子吃一些高纤维素的蔬菜，保证大便通畅。

遇上家中发热的孩子，希望此文能带给你们家长一点点帮助，你们知道怎样应对宝宝的发热了吗？

供稿：儿科刘平主任

编辑：叶微

一审：眭君梅

二审：眭善娥

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