高烧处置不当父亲被儿子咬伤

某日，一中年男士抱着5岁的儿子惊慌失措地来到急诊科，查体：患儿意识丧失，牙关紧闭、面色苍白，四肢寒战抽搐，衣服上沾满呕吐物测体温：41.4°C……而男士的左手食指已被患儿咬的血肉模糊。急诊医护人员立即为患儿吸氧、心电监护、建立静脉通路，请儿科会诊，给予镇静、退热等药物应用，患儿病情逐渐稳定于11:20转入儿科继续治疗。医院后，患儿父亲遂到急诊对咬伤的指头进行处理。

为了避免再次出现类似情况，特意为大家科普一下小儿高热惊厥知识，希望对年轻的爸爸妈妈有所帮助。

高热是小儿急症中最常见的症状，也是引起小儿惊厥最常见的原因。好发年龄为6个月～3岁。通常突然发作，来势凶猛，使家长惊慌失措，手忙脚乱。甚至可以因为采取了不适当的处理而加重病情，造成不良后果，故掌握正确的应急措施和得当的护理方法是非常必要的。现将家庭应急处理及护理介绍如下。

小儿发热与高热惊厥的发生

人的正常腋下体温在36℃～37℃之间，是通过人体大脑的体温调节中枢来控制的。发热是人体防御疾病和适应内外换环境温度异常的一种代偿反应，当机体因某种因素作用使内部致热源增多，或散热机能障碍，产热多于散热时，均可导致体温升高。小儿因大脑发育未完善，体温调节不够健全，年龄越小体温调节的不稳定性越明显，故极易受到外界刺激而引起体温骤然升高或下降。如不适当的保温，各种感染性疾病和各种毒物的作用等均可引起发热。小儿持续高热对机体可产生许多不良影响，如使各种营养素的代谢增加；耗氧量也大大增加；心血管负担加大；消化功能降低；防御感染的能力下降等。同时高热可使大脑皮质过度兴奋，由于婴幼儿的大脑发育不完善，故高热的刺激更易在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电，而发生惊厥。

高热惊厥的表现

惊厥多在发病初期突然高热时发生。可有惊跳、烦躁不安、精神恍惚、摇头等先兆症状，但大多数表现为突然意识丧失，面色苍白或发青，两眼球固定、上翻或斜视，头多后仰，口吐白沫，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐。一般发作时间短暂，仅数秒至数分钟，无不良预后，较长者可达10min～30min以上，偶可呈持续状态。持续时间超过30min者约半数在日后发生癫痫，故应迅速处理以减少后遗症。

家庭应急处理及护理

小儿一旦在家中突然发生高热惊厥，家长应沉着镇定，迅速作出如下处理。

1、保持安静　禁止一切不必要的刺激，就地抢救，保持呼吸道通畅。立即将患儿置于仰卧位，头偏向一侧，解松衣领，裤带，清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，以免发生吸入性肺炎和窒息。用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤，如果没有可就地取材，用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者，不可强力撬开，以免损伤牙齿。掐人中，刺百会、合谷、内关，一般仅需1个～2个穴位，惊厥停止。

2、迅速降温　除选择药物降温方法外，一般采用物理降温。室内保持通风，空气新鲜，热天可放些冷水、冰块，或用电扇、空调降低室温。有条件者可用冰袋或冰枕置于头部，同时用温水或30%～50%的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部，遇寒冷天气，应注意保暖，以防感冒加重诱发肺炎。对小婴儿和高热伴有寒战、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴，可采用温水浴，即用32℃～34℃温水全身擦浴15min。浴后30min再测体温，使体温控制在38.5℃左右。在擦浴过程中，还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退，惊厥不止，抽搐后神志不清等严重情况时，医院诊治，护送途中仍按上述方法进行急救处理。

3、惊厥控制后的护理　室内要保持安静，通风换气，空气新鲜，温湿度适宜，但要避免穿堂风。惊厥控制后让患儿安静休息，鼓励孩子多饮温开水。一方面可补充因发热丢失的大量水分，另一方面又可稀释体内毒素，使之排除，有利于降温。哺乳期小儿应增加母乳喂养次数，同时供给孩子一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物，以保证小儿营养、水分的需要，增强机体抵抗力。注意皮肤和口腔卫生。降温后要更换床单，出汗多的小孩要及时擦干，保持干燥清洁。发热小儿易患口腔炎，因此喂奶及饭后要喝白开水，保持口腔湿润清洁。保暖，小儿降温后还应注意保暖。手脚冰凉时可置热水袋于脚下，但热水袋温度不宜太高，50℃为宜，防止烫伤。

生活中的风险无处不在，防不胜防，希望年轻的爸爸妈妈多了解一些医学知识，使孩子们能够健康成长。