一个中医儿科博士后谈儿童发热的处理

针对儿童是否用退热药，我觉得退烧药在临床上是必须的。虽然在感染初期，适当的发热有利于病情恢复，但如果体温超过38.5℃，萎靡、烦躁、精神不好，就需要马上给与退热药物。小儿高热不退一段时间（指孩子体温到达39℃以上），如果处理不当，可能会导致小儿脑损伤，高热抽搐甚至癫痫等，就是常说的烧傻了。此外，高热还会导致脱水，而引起电解质失调，就是常说的烧死了。

很多妈妈问：宝宝发热了，首先应该做什么？板蓝根冲剂不是退热药，不要轻易用。但有一种比板蓝根副作用更小的退烧药，就是温白开水。温白开水是万和汤，我中医门诊时经常医嘱叫发热儿童多喝水，水有轻度降温的作用，可以防止高热脱水。精神状态好的情况下，感冒发热咳嗽都可以喝。如果小孩抗拒，不肯喝时，可以改变一下，变成米汤、菜汁、蜂蜜水等。

很多妈妈问：宝宝发热了，要不要多穿衣物？当宝宝刚开始发高烧而身体发烫时，衣着不需要比平时少，反而可以稍微多穿一层，这样开始退烧时可能会出汗，出汗有利于退烧，但同时要注意补充水份。之后，当宝宝四肢及手脚逐渐温热，且全身出汗，表示需要散热了，此时则可以少穿点衣物，但不要让孩子手脚冰凉。

很多妈妈问：宝宝发热了，物理降温好不好？低烧我门诊不建议用冰、酒精、湿毛巾给孩子擦身体，不要冷水浴。以前在门诊当医生时低烧往往推荐物理降温，但后来做博士后的时候，根据指南不主张低烧物理降温了，发现似乎更有利于康复。但高热惊厥的儿童可以擦孩子手、足、额头及有大血管搏动处（如腹股沟、脖子、手腕等），而颜面、胸口禁止用酒精擦洗。室内温度如超过35℃，可使用空调，空调温度设定在25℃～27℃之间，且空调出风口或风扇不得正对孩子。

很多妈妈问：宝宝发热了，退烧药怎么用？体温低于38.5℃，精力旺盛，精神好，不需要使用退热药物。体温超过38.5℃，就需要给与退热药物。退烧药我门诊都用对乙酰氨基酚，这是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速。也可使用布洛芬，布洛芬退热速度更快，效果很显著，但我体会布洛芬退热持续时间似乎略短。口服退热药都是有一定副作用的，且退烧效果和副作用成正比，效果越好，副作用越大！所以我门诊38.5度以下更喜欢用开中药汤药退烧，一般一两天都能降到正常。另外，口服退热药一天不宜超过4次，间隔4小时后再喂第二次。如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。对于高烧持续不退的，也可以选择温水浴，甚至给与温盐水灌肠降温。世卫组织建议2个月内的婴儿禁止使用任何退热药品。退热贴的退热功能主要是物理降温，效果等同于敷冰毛巾、枕冰袋等。

最后，退热药只是对症治疗，解决发热原因才是根本。发热是身体的红灯信号，我还是主张一发热，就看医生。长按识别二微码

作者介绍：朱云，云南四大医派姚派名医朱光海嫡孙，北京中医药大学中医儿科学博士后，上海中医药大学中医妇科学博士，云南四大医派云南戴派学术传承人。专长治疗：反复难治性咳嗽，月经不调，儿童厌食免疫力低下。

坐诊时间：三、五、日下午晚上，周六全天，周二下午

坐诊地点：昆明圣爱中医馆金碧馆（医院对面，王府井旁）