家长遇到小儿热惊厥，掌握这几招很重

编辑：河南医院(新乡医学院第五临床学院、医院)新生儿科

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认识发热与热性惊厥

发热是儿童生长发育过程最常见的症状，体温升高超出正常范围，就称为发热。正常儿童的体温一般为36~37℃（腋温），肛温所量的温度一般会比腋温高出约0.5℃。不同儿童之间体温有个体差异，一天内体温有所波动，以下午、剧烈运动或进食后稍升高，但波动范围不会超过1℃。临床上按发热的高低进行分度，体温在37.5至38℃为低热，38.1至39℃为中等度热，39.1至41℃为高热，41℃上为超高热。发热的表现可分为体温上升期、平台期、体温下降期。

热性惊厥既往又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，发病年龄6月至3岁较多见，一般到6岁后由于大脑发育完善惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期（12小时以内），体温上升过程中大于37.5℃以上出现惊厥，一般发生每次发热只发生1--2次，排除颅内感染（脑炎、脑膜炎）和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常（排除的意思就是不能是这些疾病，否则就是某种疾病性的惊厥，抢救治疗方法完全不同），就可以诊断热性惊厥。

建议家长家中备用体温表，体温表有很多种类型，有水银计体温表、电子测温仪等，如果家族中有类似发热惊厥的病人，就要特别注意孩子的体温变化，如果孩子有精神不振、食欲不好，活动减少，喜喝水，过于安静等表现时就注意量体温，及时处理。

应对发热与热性惊厥

如果体温在38.5℃以下，我们建议家长采取物理降温为主，适当降低环境温度，酌情去减衣物，可考虑降温贴使孩子感到舒服最好，孩子出现寒战时可以增加衣服、被子保温，寒战停止要及时减衣被。还要适量给孩子喂水增加液体摄入，防止脱水的发生。当体温超过38.5℃时，家长可以考虑遵医嘱给孩子吃退热药，退热药物使用过程中特别注意补充的水分，避免出汗过多引起脱水症状。

惊厥发作前少数可有先兆。如见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：①极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；②神情惊恐，四肢肌张力突然增加；③呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；④体温骤升，面色剧变；⑤双侧瞳孔大小不等，边缘不齐。

在家遇到孩子发热抽筋请牢记这几个步骤：

第一步，如果孩子在家中发生热性惊厥，家长应保持镇定，避免摇晃小孩或使劲搓揉其手脚，更不要对其大喊大叫。

第二步，调整孩子的姿势，让孩子侧躺着或者是头侧着，防止呕吐物吸入发生窒息。如孩子衣服过紧，要设法解开衣服。

第三步，监测体温。可以根据情况使用退烧药或松解衣被，及时通风，孩子寒战时要注意保温。

第四步，必要时可用拇指按压人中与合谷穴位（一般不主张用，发作超过5分钟以上可适度按压，不要过度按压导致损伤）。确保孩子不会被周围尖锐、锋利或坚硬的物体伤害，预防摔下床等。

一般情况下惊厥多于2-5分钟缓解。

如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清），医院立即抢救治疗，包括吸氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。

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