新生儿惊厥的临床表现

上述五种类型中,以轻微型多见(占惊厥发作的50%),次为多灶性痉挛型

临床将惊厥分为轻微型、局限阵挛型、多灶性阵挛型、强直型、全身肌阵挛型等五种类型

(一) 轻微型

新生儿惊厥最常见的类型,表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等

(二) 局限阵挛型

以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征,但无定位意义,多不伴意识丧失多见于早产儿

(三) 多灶性阵挛型

以多个肢体振幅小、频率l~3次/秒为特征,可由一侧肢体转到另一侧肢体,多伴有意识丧失常见于颅内疾病或某些代谢异常等

(四) 强直型

为全身或四肢强直性痉挛(伸直或僵硬)提示病情严重,有脑器质性病变,需与去大脑强直和角弓反张鉴别去大脑强直表现为四肢和躯干伸直,丽上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动,常为脑衰竭的终末体征角弓反张表现为背部持续后弓,见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱

(五) 肌阵挛

以单个或多个肢体同步,对称性急速屈曲痉挛为特征,上肢比下肢明显表明有弥漫性脑损害

近年来亦有根据脑电图多图像监护仪的研究,把新生儿惊厥分为:

① 临床发作与脑电图信号-致;

② 临床发作不伴脑电图信号;

③ 婴儿痉挛症

新生儿惊厥的临床表现一般是无定型、多变型的发作,持续时间长短不一,常表现为某一部位或肢体、头面部的抽动,或眼球的固定、瞬目,甚至四肢强直性伸展根据原发病的不同而有发热或体温不升,发绀,意识障碍,前囟饱满,黄疸等其他的症状和体征

新生儿惊厥发作持续30分钟以上,称为新生儿惊厥持续状态