危急时刻男童全身持续大幅度抽搐,什么原

4岁男童全身持续大幅度抽搐，接诊此类病例你能想到什么？如何处理？看看下面的内容~

上午十时，常规收治成人病例的重症医学科内来了一名特殊的患者-大约3、4岁的男孩。见其急性病容，贫血貌，痛苦表情，"O"型腿，四肢、身体持续大幅度抽搐。笔者第一反应：低钙抽搐？高热惊厥？癫痫？

1案例回顾

患儿，男，4岁6个月，体重14Kg，因全身抽搐3小时入院。

入院诊断：1、抽搐查因：尿毒症脑病？颅内感染？脑血管意外？2、先天性多囊肾，慢性肾衰竭尿毒症期（CKD5期）3、佝偻病。

入院生命体征：T：37.6，P：次/分，R：28次/分，BP：89/51mmHg。

门诊检查结果：尿素：40.6mmol/l，肌酐umol/L，血清钙1.13mmol/l。

主管黄医生根据检查结果及临床表现，初步认为患儿系尿毒症脑病带来的全身抽搐。

知识链接

尿毒症脑病：尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常，称为尿毒症脑病，也称为肾性脑病。严重损害精神系统可导致癫痫、偏瘫、幻觉、狂躁等并发症，严重影响患者的存活及生活质量。要求积极治疗原发病，尽早血液净化对症治疗。

小儿连续血液净化，医院ICU较多见。因为实施该操作，其对净化设备、管路、通路及操作者技能都有特定的要求，所以一般的重症医学科鲜有见到此类病例。

但是，医院每年总会碰到几例小儿连续血液净化，可其体重一般≧30Kg，常规也采用成人管路及滤器进行净化治疗。

2案例分析及应对处理

但本案例中，患儿体重与成人差距大，需要专为儿童设计的管路、滤器、血管通路。

根据会诊意见——考虑到转运途中风险，患儿暂医院；及时行血液净化对症治疗，护士长及时联系日机装Aquarius的耗材供货商。

根据患儿的一般资料，医院调来了小儿管路、滤器及相应的血液透析导管。

主管黄医生在床旁B超引导下成功在患儿右侧股静脉穿刺8Fr双腔管。在普通肝素抗凝、白蛋白预充下，采用HF的滤器，笔者顺利地为患儿进行了12.5小时的血液滤过治疗。

次日晨查房：患儿全身抽搐的现象基本得到了控制，但双手还稍有震颤，血肌酐下降到μmol/l，患儿一般情况较前明显好转，及时转肾内科继续治疗。

3经验总结

对于小儿连续血液净化（小儿CBP），笔者认为重症医护人员要重点