惊厥到底是什么

惊厥到底是什么

一位惊慌失措的医院急诊科，边哭边喊：“医生快救命！我的孩子突然四肢抽搐，两眼翻白，嘴唇发紫，牙关紧闭，我叫他可他没有任何反应……”

这可能是儿科急诊每天碰到最多的单一病种：惊厥。惊厥一词在生活中使用的频率或许不高，但你一定听过它的别名：抽风、惊风或者抽搐，本期我们一起来认识它。

惊厥分为热性惊厥和无热惊厥两大类，是小儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现。发病特征为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。小儿惊厥的发病率很高，约4%～6%的宝宝曾有过一次或多次惊厥，该症频繁发作或持续状态可危及生命，或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康，危害极大。

热性惊厥的定义

热性惊厥又称高热惊厥，是小儿时期最常见的惊厥类型。该名词于年在美国国家卫生研究所的一次共识发展会议上首次被定义：通常指发生于3月龄~5岁儿童发生的惊厥，同时伴有发热，但没有颅内感染的证据或明确的原因，既往也没有无热惊厥病史或癫痫病史”[1]。而在我国，目前使用的热性惊厥的定义是“6月龄～5岁的儿童在发热过程中(腋温≥38℃，肛温≥38.5℃)出现的惊厥发作，没有中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史”[2]。总的来说，目前国内外对热性惊厥的定义相近，年龄、发热、惊厥是其基本要素[3]。

热性惊厥的类型

根据小儿热性惊厥发作形式、发作持续时间、复发次数，可将其分为简单型惊厥与复杂型惊厥。其中，简单型惊厥是小儿热性惊厥的常见类型，占比80%以上[4]，其直接成因多数是上呼吸道感染、胃肠炎、肺炎、中耳炎或打预防针后引起的发热。简单型惊厥临床特征为整个身体颤抖（称为全面性癫痫发作）小于15分钟，儿童通常会失去意识，这类高热惊厥在24小时内不会发生超过一次。简单型惊厥发作后可能会有一过性的疲倦嗜睡，但神智很快恢复。如果惊厥停止后患儿处于睁眼状态，双眼偏斜，常提示发作仍在持续，需要注意观察和鉴别。

复杂性热性惊厥发病年龄可小于6个月或大于5岁，发病前或发作后神经系统异常更常见。发病特征为整个身体震颤15分钟或更长时间，身体一侧或一部分震颤（称为部分性或局灶性癫痫发作），或在24小时内至少两次发作。大部分儿童热性惊厥的预后较好，但也有部分患儿病情反复发作，甚至会进展为继发性癫痫，造成认知功能障碍、智力低下等神经系统后遗症。发生复杂型高热惊厥的儿童出现癫痫的可能性更高。

除了热性惊厥,无热惊厥也要引起重视

无热惊厥是指非发热原因导致的惊厥类型，一般为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、颅内出血及占位性病变等。无热惊厥常以精神饮食差、苍白、嗜睡、呕吐等非特异性症状起病，因此早期容易误诊[5]。发热虽不是该类疾病的起因，但可以成为发病后果。这是由于患儿惊厥时间较长，引起体温升高。一般通过详细的询问病史，可以有效区分热性惊厥和无热惊厥。

应对小儿惊厥，中医有招

中医认为，小儿惊厥属于急惊风病症，在急性惊厥发作期，应解除束缚，使患儿处于安静安全的场所，适当利用中成药剂进行解惊。角类物质可实现对症治疗，例如犀牛角、羚羊角、水牛角等。然而，犀牛和羚羊是国家一级保护动物，目前犀牛角已被明令禁用。水牛角是牛科动物水牛的角，始载于南北朝的《名医别录》，主要功效是凉血定惊、清热解毒。多种药典古籍中皆记载了水牛角味苦性冷且无毒，对惊风抽搐等病症的治疗有良好的效果，水牛角当前已成为珍稀动物角的有效替代品[6]。

日常生活中要有意识地预防小儿惊厥，给与充足的营养，加强体育锻炼，提高免疫力。家长要注意小儿体温变化，特别是有高热惊厥史的患儿。家中应备好体温计及退热药、止惊药以预防惊厥发作。

图片来源网络，版权归原作者所有。

参考文献

[1]FREEMANJM.Febrileseizures:aconsensusoftheirsignificance,evaluation,andtreatment[J].Pediatrics,,66(6):.

[2]中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(实用版)[J].中华实用儿科临床杂志,,32(18):-.

[3]郭美玲,訾慧芬.儿童热性惊厥的研究进展[J].包头医学院学报,,38(4):86-89.

[4]弓高云,刘芬,李金荣.动态脑电图联合NSE检测对复杂性与单纯性热性惊厥患儿的鉴别诊断价值[J].安徽医学,,39(4):-.

[5]黄锐,朱自伟.儿童无热惊厥的鉴别诊断[J].《中国医学创新》,,11(26):-.

[6]胡蕊,谢明,裴帅龙等.犀角和水牛角的本草考证研究[J].中医药信息,,39(1):70-74.