化痰止咳平喘药middot清化热痰药
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化痰止咳平喘药
凡以祛痰或消痰为主要功效,常用以治疗痰证的药物,称为化痰药;以制止或减轻咳嗽和喘息为主要功效,常用以治疗咳嗽气喘的药物,称止咳平喘药。由于病证上痰、咳、喘三者每多兼杂,病机上常相互影响,咳喘者多夹咯痰;痰浊壅盛会影响肺的宣发肃降,易致咳喘加剧。另一方面,化痰药多兼止咳、平喘作用,而止咳平喘药又常具化痰之功,故将化痰药与止咳平喘药合并一章加以介绍。
化痰药味多苦、辛,苦可泄、燥,辛能散、行。其中性温而燥者,可温化寒痰,燥化湿痰;性偏寒凉者,能清化热痰;兼味甘质润者,能润燥化痰;兼味咸者,可化痰软坚散结。部分化痰药还兼有止咳平喘,散结消肿功效。止咳平喘药主归肺经,药性有寒热之分,苦味居多,亦兼辛、甘之味,分别具有降气、宣肺、润肺、泻肺、化痰、敛肺等作用。
痰,常由外感六淫、饮食不节、七情或劳倦内伤,使肺、脾、肾及三焦功能失调,水液代谢障碍,凝聚而成。它既是病理产物,又是致病因素,往往随气运行,无处不到,致病范围广泛。故元代王珪云:“痰为百病之母。”“百病皆由痰作祟。”化痰药主治各种痰证:如痰阻于肺之咳喘痰多;痰蒙心窍之昏厥、癫痫;痰蒙清阳之头痛、眩晕;痰扰心神之失眠多梦;肝风夹痰之中风、惊厥;痰阻经络之肢体麻木,半身不遂,口眼?斜;痰火互结之瘰疬、癭瘤;痰凝肌肉,流注骨节之阴疽、流注等。肺司呼吸,又为娇脏,不耐寒热,凡外感六淫,或内伤气火、痰湿等,均可伤及肺脏,导致宣发、肃降失常,发为咳嗽喘息。止咳平喘药,主治外感、内伤等多种原因所致咳嗽喘息之证。
某些温燥之性强烈的化痰药,凡痰中带血等有出血倾向者,宜慎用。
根据药性、功能及临床应用的不同,化痰止咳平喘药分为温化寒痰药、清化热痰药、止咳平喘药三类。
清化热痰药
本节药物性多寒凉,有清化热痰之功,部分药物质润,兼能润燥化痰,部分药物味咸,兼能软坚散结。清化热痰药主治热痰证,如咳嗽气喘,痰黄质稠者;若痰稠难咯,唇舌干燥之燥痰证,宜选质润之润燥化痰药;痰热癫病、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等,均可以清化热痰药治之。临床应用时,常与清热泻火、养阴润肺药配伍,以期达到清化热痰、润燥化痰的目的。
药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰药,寒痰与湿痰证不宜使用。
天竺黄
出自《蜀本草》。
本品为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等竿内分泌液干燥后的块状物。气微,味淡。以块大、色灰白、质硬而脆,吸湿性强者为佳。生用。
甘,寒。归心、肝经。
清热豁痰,清心定惊。
1.热病神昏,中风痰迷
本品性寒,能清心、肝之火热,化痰定惊,功用与竹沥相似,但无寒滑之弊,为清心定惊之良药。
2.小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼
本品甘寒,能清热化痰,定惊止痉,小儿痰热,惊痫抽搐、夜啼者多用之。
煎服,3~9g。
竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹,性寒,均可清热化痰,治痰热咳喘;竹沥、天竺黄又可定惊,用治火热或痰热所致惊风,癫痫,中风昏迷,喉间痰鸣。然竹沥性寒滑利,清热涤痰力强,惊痫中风,肺热顽痰胶结难咯者多用;天竺黄化痰之力较缓,但清心定惊之功较好,多用于小儿惊风,热病神昏抽搐;竹茹长于清心除烦,多用治痰热扰心的心烦失眠,并能清胃止呕,用治胃热呕逆。
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