原来宝宝哭闹,还可以有这些原因儿科小眼

上一次我们提到消化系统疾病引起宝宝哭闹的情况，那么其他疾病是否也会引起宝宝哭闹呢？答案是肯定的，现在我们说一下其他疾病所致哭闹的情况。

一、神经系统疾病

1、颅内出血（多有外伤病史）、颅内感染（多有前驱呼吸道或者肠道感染病史）、颅内占位性疾病（可有哭闹、性格改变、小婴儿可有前囟门膨隆）等均可出现颅内压增高，引起哭闹，常常为高调尖叫性哭闹，此时多伴有呕吐，且为喷射性呕吐；

2、婴儿癫痫这一类疾病也可以哭闹为首发症状，可能于数秒钟或者分钟后出现抽搐，表现形式多样，可为全身性大发作也可为局灶性发作，持续时间也不等，如果宝宝在大哭之后出现惊厥发作，此时是不能够完全排除癫痫的，是需要完善脑电图、头颅核磁等相关检查进一步明确的。

3、新生儿破伤风患儿由于咀嚼肌痉挛而不能摄入乳汁，同时由于宝宝饿，继而出现哭闹，可怜的是此时哭不成声，同时由于饥饿感有找乳头或奶嘴的动作，喂奶患儿又拒食，继续啼哭不止，因此表现为想吃又不能吃的症状。因此，此时剧烈的哭闹为新生儿破伤风最特征、最早出现的症状。因此，在临床上，新生儿破伤风的宝宝的表现往往是长时间剧烈哭闹、拒乳，并伴有发热、牙关紧闭、苦笑面容等表现。

4、脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染所致，其以侵犯中枢神经系统为主要目标，在瘫痪前期有感觉过敏的表现，患儿拒抱，一碰即哭，烦躁不安，同时伴发热等症状。

二、口腔疾病

患儿口腔出问题时，比如疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃腺炎、鹅口疮等疾病时，常因吃奶或者喝水时疼痛而出现哭闹，继而出现拒食、流涎等。此时我们检查宝宝口腔可见黏膜有溃疡、糜烂或者疱疹，因此，这也是宝宝哭闹较为常见的原因之一。

小婴儿、免疫力较差后者长期应用抗生素、激素的宝宝有发生鹅口疮的风险，此时在宝宝口腔黏膜可见到白色膜状物质，表面呈绒毛状，斑块很难用压舌板擦除，其下面的黏膜容易破损。感染轻微时宝宝除了进食时痛苦外无其他表现，因此，若不仔细检查口腔不易发现。

三、耳部疾病

中耳炎，理论上来说儿童呼吸道感染后发生中耳炎的概率还是很大的，不过部分宝宝是没有明显症状的，部分宝宝可能会突然之间出现耳痛症状，可同时有脓性分泌物流出，这是因为婴幼儿耳部咽管短且呈水平位，上呼吸道感染时很容易蔓延到中耳。此外还需要排除耵聍阻塞所致的耳痛症状。

四、维生素D缺乏

钙和维生素D不足的小儿神经肌肉兴奋性高，早期可出现兴奋、烦躁、哭闹、惊跳、睡眠不安。因此，如果宝宝出现上述症状，就需要追问宝宝户外活动情况、有无常规补充维生素AD滴剂或者维生素D滴剂、有无长期腹泻史、查体有无佝偻病的相关体征，查血清钙和25羟维生素D测定有助于诊断，亦或者口服维生素AD滴剂或者补充钙剂后上述症状缓解，提示治疗有效，有助于明确诊断。

五、病理性夜啼

最常见为钙和维生素D不足所致，宝宝可伴有摇头、多汗、枕秃、夜间哭闹等症状，查体可有肋缘外翻、手足镯、串珠肋等表现；

宝宝患有肠道寄生虫，尤其蛲虫病时，夜间宝宝睡眠后雌虫常爬出肛门产卵，此时肛门瘙痒可诱发宝宝哭闹。

严重维生素B1缺乏，可出现脑型脚气病的症状，患儿可有烦躁不安，并有夜间哭闹，查体时可发现前囟饱满、头后仰等症状。

同时婴儿湿疹、荨麻疹可时因瘙痒明显而导致宝宝夜间突发剧烈哭闹，此种情况仔细查体是可以发现的。

因此，当我们遇到宝宝哭闹的情况，可以根据宝宝哭闹的时间、声调、强弱和伴随症状等，来区分是生理性啼哭，还是病理性啼哭。生理性啼哭一般时间不长，声调、强弱较平和一致，不伴有其他症状。如啼哭时间过长、声调尖叫，可能有中枢神经系统疾病，应注意是否伴有呕吐、发热、精神异常，检查囟门有无饱满隆起等。伴有症状对诊断很重要。如面色好，食欲和大小便正常，无呕吐，多为生理性啼哭。

如面色苍白、便秘、呕吐者，应注意是否有肠梗阻。阵发性啼哭应注意肠套叠的可能。而肠套叠的发展是十分迅速的，如果病情超过24小时，轻则失去非手术复位的机会，重则会发生肠穿孔.、肠坏死等，因此，对任何一个长时间啼哭或阵发性啼哭者，都应排除肠套叠的可能。