一月卫生宣导小儿高热惊厥

发烧对于小孩儿来讲实在太常见了，但是又烧又抽搐，就不那么简单了。

医院小儿神经内科的吴晔教授介绍说，这是小儿热性惊厥，简称FS,是婴幼儿时期常见神经系统疾病，也是儿科门诊常见急症之一，多见于大于1月龄的婴儿及儿童，6个月至6岁之间孩子发病率在2-5%。当然，小儿热性惊厥并不是简单的“发热”和“惊厥”相加，而是患儿在发热性疾病的最初24小时内，突然出现全身性抽搐发作，意识不清，四肢节律性抽动或强直，双眼凝视或上翻，口吐白沫，有的还出现尿便失禁。

病因

孩子生病的原因到底是什么呢，怎么会无故发热和抽搐呢？

1.遗传因素：25-40%有家族史；

2.环境因素：环境因素里最具代表性的是感染因素，病毒和细菌感染是重要的促发因素，其中以病毒感染更为多见。如呼吸道感染、细菌感染包括痢疾杆菌、沙门菌、肺炎链球菌以及大肠杆菌感染等；

3.发病机制：目前认为它是上述遗传因素和环境因素共同作用的结果。

通常情况下小儿热性惊厥的发作，3-5分钟会自然终止。可是家长还是放不下心，害怕这种突发疾病会反复发作。其实，热性惊厥大部分患儿首次发作后就不再复发，只有约30%在以后的发热性疾病过程中出现复发。

类型

根据热性惊厥持续时长、发病次数等实际情况分为简单型和复杂型两类：

1.简单型：发作表现为全身性发作，无部分性发作特征；

发作持续时间不超过15分钟；

24小时之内或同一次发热过程中仅发作1次；

倘若您的孩子是以上症状，那么将排除热性惊厥复发的可能。

2.复杂型：部分性发作；

发作时间长超过15分钟；

24小时之内或同一次发热过程中发作大于等于2次。

倘若您的孩子是以上症状，那一定要警惕了，因为这种复杂的热性惊厥很有可能导致复发。

急救措施

如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张，将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清），医院立即抢救治疗，包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。

小儿热性惊厥与癫痫的区别：

小儿热性惊厥，发作时体温多在39-40℃或以上，一般一次发热大多只抽搐一回，持续3~5分钟自然缓解，少见持续10分钟以上，抽后很快意识转清，不遗留任何神经系统体征；而癫痫完全是可以在不发热的情况下出现，并且持续时间较长，发作后可有神经系统异常体征，可反复发作。需要注意的是，少数复杂性热性惊厥的可转化为癫痫，严重者会导致脑功能混乱,对患儿智力产生很大的影响。

如果小儿高热惊厥反复发作，该如何预防：

1.引起孩子高热惊厥反复发作的主要原因是孩子的抵抗力比较弱，增强孩子抵抗力，减少疾病发生的几率，从根本上预防孩子疾病的发生。

2.如果孩子高热惊厥反复发作，为了预防更严重的疾病发生，家长要注意及医院进行检查治疗，确定病因，对症治疗，必要时给予药物长期预防治疗。

孩子高热惊厥反复发作，有一部分原因是病因没有根除，对于这类患儿，家长一定要积极带孩子进行原发病的治疗，积极控制感染，这样才能治愈疾病，

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