儿童最常见惊厥高热惊厥,你需要知道的那些

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今年的新型冠状病毒疫情让几乎所有人闻发热色变，但对于儿科的家长和小朋友来说，发热几乎是每个家属都要面对的敌人，同时也会有让很多家属惊慌失措的瞬间，经常遇见很多家属一脸惊慌失措的抱着小朋友进诊室，一边大声喊着“医生，医生，我们家宝宝抽起来了！！！”那么什么是高热惊厥呢？在儿科，惊厥分为伴随着发热的惊厥和不伴随发热的惊厥，而高热惊厥是儿童最常见的惊厥发作，那么什么是高热惊厥呢？高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温急剧升高时发生的惊厥，同时需排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。高热惊厥的表现是怎样的呢？典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。高热惊厥特点：01一般多见于6个月～6岁患儿，尤以3岁以内儿童多见。02其发病率为3%～4%，且复发率为30%～40%。03小儿高热惊厥的病因至今尚不明了，可能与小儿大脑发育不完善有关。04在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上；05抽搐时间短暂，数10秒至数分钟，一般不超过5-10分钟；06神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现；07发作后1-2周做脑电图检查为正常；08既往有高热惊厥史和家族遗传史；09少数可转变为癫痫（1-3%）。那么在惊厥发作的时候我们应该如何做呢？

（1）保持呼吸道通畅、防止窒息：抽搐时，应让患儿保持平卧，松开衣服领口，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。

2）防止意外损伤：为防止舌咬伤，可用纱布裹好的压舌板置上下磨牙之间；但若牙关紧闭，不要强行挠开。

（3）防止缺氧性脑损伤：条件允许的情况下立即给予氧气吸入，如鼻导管吸氧等。

注意事项：

（1）不要剧烈摇晃孩子；

（2）不要强行按住或者捆绑身体；

（3）不要持续按压人中和强行撬开嘴巴，在患儿没有咬住舌头的情况下不要强行、暴力撬开嘴巴，惊厥发作时患儿是没有意识的，在牙关紧闭的情况下强行撬开有的甚至可以导致牙齿脱落，从而引起误吸甚至窒息。

退热处理：

（1）物理降温：温水浴，擦浴；

（2）药物降温：对乙酰氨基酚10-15mg/kg(每次mg)，口服，间隔时间≥4h，每天最多4次(最大剂量为2.4g/d)。用药不超过3d。布洛芬5-10mg/kg(mg/d)，口服，每6h1次，每天最多4次。

预后：高热惊厥预后多良好，但常有复发，在初次惊厥以后25%～40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在热性惊厥小儿中，1/3有第2次惊厥，9%的热性惊厥小儿复发3次或更多。初次发作在1岁以内的复发率最高，约占一半病例。如家族中有癫痫或热性惊厥者，复发机会也高。复发的时间多见于初次发作后2年以内。

作者：李慧

审校：查琳

编辑：赵宛荣

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