热性惊厥与癫痫的区别和关联

热性惊厥不是癫痫，但它的发作形式是一种痫性发作，并且一部分复杂性热性惊厥的患儿可转化为癫痫。

整个儿童期，年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况，是影响本病患病率的主要因素。

典型发作多在原发疾病初期体温骤然升高时，发作时体温多在39—40度或以上。

主要呈全身发作形式，表现为强直—阵挛性抽搐，或仅表现为强直或阵孪发作。

极少数呈失张力发作，无先兆。多数发作时间仅数分钟，15分钟内停止。

惊厥发作后，大多患儿在数分钟内清醒，不遗留神经系统异常体征。

大量研究已证实，发作后1周内脑电图无预后价值。临床上应主要对不典型发作(复杂性热性惊厥)考虑脑电图检查，且应安排在发作后10—14天进行。

若此时脑电图出现局限性异常(局限性慢波或棘、尖波)、明显的普遍性慢波节律或棘慢复合波者，今后在临床上转变为癫痫或持续性脑电异常的可能性较脑电图正常者大。不过，脑电图正常者仍有转为癫痫的可能性。

热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。

★仅见于6个月到3岁的婴幼儿;

★典型发作多在体温突然升高时，体温多在39—40度以上;

★发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直，阵挛或失神发作，无先兆，一般在一次发.热.中仅发作一次，少数可发作多次，大多在数分钟清醒，不遗留任何神经系统体征;

★脑电图检查，在发作1周内有20—60%患儿脑电图可见非特异性慢活动增多，1周后恢复正常

复杂性热性惊厥的临床表现与单纯性热性惊厥比较则有以下特点：低热(小于38度)也发作，持续时间较长，发作后可有神经系统异常体征，可反复发作，发作停止后7—10天脑电图仍明显异常。50%可转化为癫痫。

为防止复发，国内外学者一致主张使用抗癫痫药物，而预防用药的主要对象是有复发危险的热性惊厥患儿。

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