护理园地小儿惊厥，家长知多少

[护理园地]小儿惊厥，家长知多少？

小儿惊厥，家长知多少？

什么是惊厥？惊厥是指全身局部骨骼肌群突然产生不自主收缩、常伴随意识障碍，惊厥是儿科常见急症，以婴幼儿常见，反复发作可引发脑组织缺氧性伤害。

常见病发机制

1.感染性疾病

（1）颅内感染：如细菌、病毒、原虫、真菌等引发的脑膜炎、脑炎、脑脓肿。

（2）颅外感染：如高热惊厥、其他部位感染引发的中毒性脑病、败血症、破伤风等。

2.非感染性疾病

（1）颅内感染：原发性癫痫、脑占位病变、先天脑发育异常、脑外伤等

（2）颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心、肺、肾疾病

临床表现

（1）惊厥

1.典型表现惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，脸部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定，上翻或斜眼，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫，部份患儿有大小便失禁。

2.局限性抽搐多见于新生儿或小婴儿。惊厥发作不典型，多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼。咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。如抽搐部位局限而又固定，常有定位意义。

（2）惊厥延续状态

惊厥延续状态是指惊厥延续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。

（3）高热惊厥

多见于1～3岁的小儿，是由单纯发热引发的惊厥，是小儿惊厥常见的缘由。多发生于上呼吸道感染的早期，当体温骤升至38.5～40℃或高热时，突然产生惊厥。

医治要点

控制惊厥发作，寻觅和医治病因，预防惊厥复发。

1.平静止惊，遵医嘱运用止惊药物。

2.对症医治高热者给予物理降温或药物降温，脑水肿者可经脉运用甘露醇、呋塞米或肾上腺皮质激素

3.病因医治针对引发惊厥不同的病因，采取相应的医治措施。

护理措施

1.预防窒息惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏一侧，在头下放些柔软的物品，解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保证气道通畅。将舌轻轻向外牵拉，避免舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不顺畅。备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。按医嘱给予止惊药物，如地西泮、苯巴比妥等，视察并记录患儿用药后的反应。

2.避免外伤惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，避免皮肤磨擦受损。在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，避免舌咬伤。牙关紧闭时，要用力撬开，已避免损伤牙齿。床边放置床挡，避免坠床，在床栏杆处放置棉垫，避免患儿抽搐时碰到栏杆。若患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患儿，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以避免骨折或脱臼。对有可能产生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。

3.周密视察病情变化，预防脑水肿的产生应保持患儿安静，避免刺激患儿。密切视察体温、血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔变化，高热时采取物理或药物降温，若出现脑水肿初期症状应及时通知医生，并按医嘱用脱水剂。

4.健康教育：对惊厥发作时间较长的患儿应知道家长今后用游戏的方式视察患儿有没有神经系统后遗症，如耳聋、肢体活动障碍、智能低下等，及时给予医治和康复锻炼。

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