家长注意孩子不是大人迷你版,用药切

河南商报记者杨益莹

孩子是父母的心头肉，一点小病就能让全家人急的团团转。

在孩子生病时，有的父母会根据自己的经验或者想法把孩子当成大人的“迷你版”，用药随意根据其年龄大小减半折中。其实，这是一种非常危险的做法。

事实上，孩子并非大人的缩小版。由于儿童的肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的功能均不成熟，对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差，因此，儿童用药的安全合理性就显得尤为重要。

医院药学部药师郭晓静说：“小儿的生理特点与成人不同，很多成人能用的药物，即使在减小剂量的情况下小儿也不宜服用，特别是六个月以下的婴幼儿，用药更要格外慎重。”

那么，家长在给孩子用药时，要注意哪些方面呢？

儿童用药首选“儿童装”

在造成用药不良反应的原因中，用药过量占据着举足轻重的地位。

正确的做法是尽量买“儿童装”，如针对发烧、腹泻等儿童常见病症，药店里基本都有儿童剂型。

若买不到，也切忌自己拿成人药调配，医院就诊，请医生严格按照体重或年龄计算给药剂量，尤其是新生儿和婴幼儿体重变化快，应及时调整剂量。

防止抗菌药物及糖皮质激素的不合理使用

郭晓静提醒家长们，上呼吸道感染是儿童常见疾病，凡是由病毒感染引起的，对抗菌药物均无效，因此不宜一见患儿发热、流涕、腹泻等症状，就立即使用抗菌药物。

糖皮质激素具有很强的抗炎作用，能有效地降低发热患儿的体温，但其副作用较多，会抑制患儿生长发育，一般不宜使用糖皮质激素做为退热药物。

选择适宜的给药途径

大家都知道，过多的输液会导致人抵抗力下降。对于儿童来说，选择适宜的给药途径至关重要。

“轻中度患儿宜选择口服给药，口服给药时可选用带调味剂的药物如糖浆剂、果味剂，以免口感不适影响用药依从性。”郭晓静说。

注射给药时，避免选用局部刺激性大的药物。儿童肠粘膜敏感，排便次数多，栓剂不易保留在直肠内，应避免使用。皮肤角质层薄，经皮给药吸收增加可能引发全身中毒，切不可涂敷过厚，用药时间不要过长。

给孩子用药时，家长要多点耐心

如何让孩子乖乖吃药、配合治疗是让不少家长头痛的事情。

对于这个难题，郭晓静建议家长要多些耐心，“孩子用药的依从性一般通过家长或医护人员的监护实现，医务人员、家长应积极引导，不应采取强迫手段以免加重患儿对治疗的恐惧心理。”

此外，对于家长们最关心的关于日常用药的一些问题，郭晓静也给出了答案。

1、有的家长会用奶、果汁、饮料给孩子喂药，这种做法是否可取？

有的家长会使用牛奶或果汁等甜饮料喂宝宝吃药，但这其实是不可取的（益生菌类的除外）。因为牛奶里含有丰富的钙、蛋白质等，这些都会和药物发生化学反应；同理，果汁也是，由于含有丰富的维生素和矿物质，会影响药物的吸收或抑制药效，甚至将药物的有用成分分解，产生新的有害物质。

2、有家长问：有的药物不适合孩子服用，但是孩子服用其他药不管用，这种药物是否还可以继续给孩子用。

答：小儿的生理特点与成人不同，很多成人能用的药物，即使在减小剂量的情况下小儿也不宜服用，特别是六个月以下的婴幼儿，用药更要格外慎重。

常用的抗过敏药和抗眩晕药盐酸异丙嗪，易致幼儿惊厥，所以3个月以下小儿禁用；痰热清，2岁以下禁用；尼美舒利，12岁以下禁用，替硝唑，12岁以下禁用；喹诺酮类（如：左氧氟沙星等），18岁以下禁用；等等

即使大家普遍认为相对安全的中成药也不能掉以轻心，如藿香正气水，在制造工艺中采用酒精作为溶媒，其酒精含量高达40%到50%，小儿使用会使肝脏受损，不建议儿童服用；麻仁润肠丸，因其可致泻，儿童不宜长期服用；强力枇杷露，儿童禁用；等等。

很多外用药对小儿来说也不是绝对的安全。如氧氟沙星滴耳液不推荐婴幼儿使用；吡罗昔康贴片，年龄在14岁以下的患者禁用；吲哚美辛巴布膏，年龄在15岁以下的患者禁用，等等。

所以，这种不适合孩子用的药物千万别盲目乱用，要及时找大夫诊治。

3、抗生素让家长们很头疼，不用孩子病情反反复复，用的多了又担心产生耐药性，抗生素到底该不该用。

答：抗生素是处方药，必须在医生指导下合理使用，以减少抗生素的副作用。治疗必须足量、足疗程，不可随意增减疗程，不可随意增减药量。很多宝妈看到宝宝服用药物后，病情有所好转就马上停药，这样往往容易造成病情反复。而且用药不足量，也更容易产生耐药。

4、有的孩子生病了，家长自行给感冒的孩子使用“小儿氨酚黄那敏”等复方感冒药；

自行给孩子使用止咳化痰药或止咳偏方（川贝炖雪梨等）；这种凭经验用药的做法是否可取？

答：凭经验用药在某些情况下，是一件非常危险的事情，特别是对于儿童。儿童的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统尚未发育完善，某些经肝、肾代谢的药物更易引起不良反应。

比如，小儿氨酚黄那敏颗粒属于复方感冒药，含多种成份，确实应该谨慎使用。有的家长给宝宝喂了含“对乙酰氨基酚”的小儿氨酚黄那敏，又用了“对乙酰氨基酚”的退烧药，这样剂量就容易过量。还有，引发咳嗽的原因很多，有的是感冒引起的，有的可能是过敏性咳嗽，有的还有可能是哮喘，如果父母只想着止咳，反而有可能导致异物或分泌物在体内留存时间过长，加重宝宝的不适感，甚至延误病情。

5、儿童用药，哪些药饭前吃，哪些药饭后吃，有没有一个通用的标准。

答：保护胃粘膜，助消化类的药物应放在饭前服用，此时服药，不会受食物的干扰而影响吸收，能迅速而完全地发挥药物的作用。另外，食物可使生物利用度下降的药物如头孢克洛，阿奇霉素等也宜饭前服用。除说明书要求必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余都可在饭后服用，很多治疗感冒、发烧、咳嗽的中药，往往具有清热解毒、清热泻火的功效，这些中药最好饭后服用，以减少对孩子脾胃的刺激性。

（编辑张惟一吴冰首席编辑华丽娟）