正确处理小儿高热惊厥

小儿高热惊厥是儿科常见的一种急症，一般没有生命危险，也不会对孩子智力造成影响。给家长讲讲这个疾病，是想帮助妈妈掌握疾病的一些知识后，知道该如何预防发作，或者抽风后该如何应对，不至于盲目惊慌。

孩子高烧后（大多高于39度以上）发生一次突然的抽风，我们称之为高热惊厥。表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽动。一般多见于6个月～5岁的婴幼儿。惊厥多发生于高热时，持续时间比较短，约2分钟～3分钟，惊厥停止后，孩子也随之清醒。一般情况下，在患病的过程中只抽1次。

孩子发生高热惊厥时，家长怎么做？

1.当孩子发生惊厥时不要慌忙把孩子抱起来，应将孩子迅速摆成侧卧位，避免孩子呕吐时发生窒息的危险。

2.迅速地将孩子衣服解开，以便他呼吸顺畅和散热。

3.不要口服退烧药，可在孩子肛门内放入退热栓，同时将湿毛巾擦拭孩子头颈部和四肢（注意不擦前后心）协助降温。

4.当孩子惊厥停止后，医院，如果抽风超过3分钟还未停止，不要等待，立即送孩子就近入院。

高热惊厥为自限性疾病，也要注意某些异常

研究表明，可以基本肯定高热惊厥绝大多数表现为一种良性自限性疾病，其中转为癫痫的比例不超过5%，但有高危因素者可能还要高些。

家长最关心的是惊厥是否会造成孩子智力、行为、学习能力等影响，初步结论是乐观的。但家长要注意如果发生下面情况，有可能不是高热惊厥。最好是住院检查，排除脑炎或癫痫等疾病。

1.热度不高(38度以下)，便出现惊厥。

2.惊厥持续时间较长，一般在5分钟以上。

3.惊厥的同时伴有呕吐。

4.惊厥停止后，意识仍没有完全恢复或四肢活动跟平常不一样。如：四肢僵硬、颤抖和瘫痪等。

5.24小时内再次出现惊厥，并在2次以上。

6.不是全身抽动而是身体某个部位抽动。

7.6个月以内的婴儿和6岁以上儿童发生惊厥。

高热惊厥之后重在预防

高热惊厥的发病率约2%～4%。高热惊厥的孩子中1/3有第2次惊厥，这其中1/2有第3次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。

高热惊厥复发均发生在首次发作3年内。惊厥虽不同于癫痫，大多孩子预后良好，可是，每次抽风发作，多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响，对孩子的父母，更是一种很大的心理压力，如何能预防或减少高热惊厥的复发这非常关键。

高热惊厥几乎都是在孩子呼吸道感染后出现急起高热后引起的。所以，这样的孩子，要尽量减少感冒，感冒少了，惊厥的几率就少了，这是关键。在临床中，我观察到，不少高热惊厥的孩子同时是过敏体质，有过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病，所以，这样的孩子，要注意同时治疗过敏性疾病，而不能只注意抗感染治疗。过敏纠正了，孩子“反复感冒”的情况才能减少，惊厥也就减少了。因此，高热惊厥的孩子，除了找神经科大夫就诊以外，如果有过敏体质，一定要在呼吸科大夫处再就诊一下，协助纠正过敏体质。

还有一些高热惊厥的孩子需要根据病情在医生指导下选择长期连续用药预防或者间歇用药预防。总之，对该病的研究有待于进一步做前瞻性等研究，以便做出客观的评价。同时必须指出，对所有高热惊厥的孩子来说，在口服安定同时必须使用退热药(如布洛芬和对乙酰氨基酚)以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。

家长常见错误做法

错误1.惊厥发生时，用力掐人中。

孩子惊厥发生时，家长常常十分惊慌，不知所措。一些家长用力掐孩子的人中，这样做是不合理的，因为常常没有效果，而且还会把孩子幼嫩的皮肤掐破。

错误2.心疼孩子，不做详细检查。

孩子惊厥后，尤其是第一次惊厥的孩子，一定要做详细检查，包括头颅CT、脑电图、血常规、生化全套等，确定病因。很多家长因为心疼孩子，拒绝详细检查。

错误3.隐瞒家族病情。

隐瞒家族病情，高热惊厥的孩子绝大多数有家族史，就是说，这个病和遗传有很大的关系，很多孩子爸爸妈妈小时候有惊厥的病史。但是很多人否认自己有这个病史，一是有所顾忌，故意隐瞒。二是确实不知道，因为孩子父母上一代人就隐瞒了病情。其实，我认为，从某个角度讲，有惊厥家族史的孩子比没有惊厥的要好，因为有遗传倾向，诊断起来就容易了。而没有遗传倾向的，忽然抽风，有可能是其他疾病。所以，孩子惊厥后，孩子父母一定要回家询问自己的双方父母，自己小时候或其他兄弟姐妹有无惊厥病史。

医生要做不断科普宣教的医生，家长要做不断学习的家长。希望家长看了我的文章，就知道如何配合医生护理和治疗孩子了。

文/刘海燕西安医院儿科医师

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