病因诊断十分重要

了解惊厥发作时间:惊厥发作时间有两个高峰,生后3天内发作者多为围生及代谢因素,生后l一2周发作者多为感染性疾病

病因诊断十分重要,是进行特殊治疗和估计预后的关键,有时几种病因并存,必须注意

(一) 病 史

了解孕母健康情况及用药史、癫痫家族史,以排除先天性、遗传性、药物性惊厥

了解围生期情况以判断与围生因素有关的惊厥,如有窒息史多考虑缺氧缺血性脑病、缺氧性颅内出血、脑梗塞等;分娩障碍者要注意产伤性颅内出血;有不洁断脐史要注意破伤风等

了解患儿其他的表现及伴随的疾病对诊断很有价值

(二) 体 检

全面的体格检查是十分重要的,惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断

(三) 脑电图

虽对病因诊断意义不大,但对减少惊厥漏诊及判断预后有一定价值近年来国外用脑电图多图像示波仪进行连续监测,可同时录厂大脑异常放电和惊厥动作,发现约2/3患儿惊厥发作时不伴大脑癫痫波,或eeg呈癫痫持续状态而无惊厥发作,从而大大减少惊厥漏诊率

(四) 其 他

包括脑脊液、血糖、血电解质检查,头颅x线、b超、ct、核磁共振(mrl)等检查